Когда люди слышат «болезнь Паркинсона», они обычно представляют пожилого человека с трясущимися руками. Дрожание — действительно один из симптомов, но далеко не самый ранний. Болезнь Паркинсона начинается за годы, а иногда и за десятилетия до появления характерного тремора.
Что такое болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона — хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором постепенно погибают нейроны, вырабатывающие дофамин — нейромедиатор, ответственный за координацию движений.
По распространённости среди нейродегенеративных заболеваний она уступает только болезни Альцгеймера. В России болезнью Паркинсона страдают около 200 000–300 000 человек.
Классические двигательные симптомы
Классическая триада паркинсонизма включает:
- Тремор покоя — дрожание, которое возникает в покое и уменьшается при движении. Часто начинается с одной руки.
- Ригидность — повышение мышечного тонуса, ощущение скованности («симптом зубчатого колеса» при пассивных движениях).
- Брадикинезия — замедленность движений, уменьшение их амплитуды. Мелкие движения (застёгивание пуговиц, письмо) становятся затруднёнными.
Позже присоединяются постуральная нестабильность (нарушение равновесия), шаркающая походка, склонность к падениям.
Ранние немоторные признаки
Исследования показывают, что патологический процесс начинается в кишечнике и обонятельных луковицах задолго до поражения основных зон мозга. Ранние симптомы нередко игнорируются или объясняются другими причинами:
Нарушение обоняния
Ухудшение обоняния (гипосмия) — один из самых ранних признаков болезни Паркинсона. Человек замечает, что еда стала менее ароматной, запахи перестали ощущаться. Этот симптом может появляться за много лет до двигательных нарушений.
Нарушения сна
Расстройство поведения в фазе быстрого сна (REM-sleep behavior disorder) — человек начинает «разыгрывать» сновидения: кричит, машет руками, падает с кровати. Это явление учёные рассматривают как один из наиболее значимых ранних маркеров болезни Паркинсона.
Запоры
Хронические запоры, не объясняемые другими причинами, — частый ранний симптом. Это связано с поражением вегетативной нервной системы желудочно-кишечного тракта.
Депрессия и тревога
Изменения настроения, депрессия и тревожность могут предшествовать двигательным симптомам на годы. Они связаны с изменениями в нейромедиаторных системах мозга.
Снижение мимики
Лицо становится менее выразительным, «маскообразным» — человек реже моргает, выражение лица кажется безразличным, хотя внутренне он нормально воспринимает эмоции.
Изменение письма
Почерк становится более мелким — врачи называют это микрографией. Буквы как будто «сужаются» к концу строки.
Факторы риска
Основной фактор риска — возраст: болезнь значительно чаще развивается после 60 лет. Генетическая предрасположенность играет роль в небольшом проценте случаев. К возможным факторам риска относят длительный контакт с пестицидами и некоторыми химическими соединениями.
Защитные факторы: Регулярная физическая активность, употребление кофе (по данным ряда исследований), богатая антиоксидантами диета ассоциированы со сниженным риском болезни Паркинсона — хотя эти данные продолжают изучаться.
Современные возможности лечения
Болезнь Паркинсона на сегодня не излечима полностью, однако существующие методы лечения позволяют значительно контролировать симптомы и сохранять качество жизни на долгие годы. Важнейшую роль играет регулярное наблюдение у невролога и своевременная коррекция терапии.
Физическая реабилитация, специальная гимнастика, логопедические занятия и работа с нейропсихологом — неотъемлемая часть комплексного ведения пациентов с болезнью Паркинсона.
Эта статья носит информационно-образовательный характер. За индивидуальной консультацией обращайтесь к врачу-неврологу.