Важно: Статья носит образовательный характер. При внезапном сильном головокружении, особенно в сочетании с другими симптомами, — немедленно вызывайте скорую помощь.
Головокружение — один из самых распространённых симптомов в неврологии и медицине вообще. С ним обращаются к врачам чаще, чем с любым другим неврологическим симптомом, кроме головной боли. При этом «головокружением» люди называют очень разные ощущения — и именно поэтому так важно правильно описать врачу то, что происходит.
«Истинное» и «ложное» головокружение
В медицине принято различать:
Вестибулярное (системное) головокружение — вертиго
Ощущение вращения — собственного тела или окружающих предметов. Человек чётко понимает: «Всё крутится вокруг меня» или «Я сам кружусь». Это связано с нарушением работы вестибулярной системы.
Несистемное головокружение
Ощущение неустойчивости, «ватных» ног, предобморочного состояния, «земля уходит из-под ног» — без чёткого ощущения вращения. Причин у такого головокружения значительно больше — от снижения давления до тревожного расстройства.
Основные причины вестибулярного головокружения
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Наиболее частая причина истинного головокружения — до 30–40% всех случаев. Возникает при смене положения головы (резкий поворот, наклон, вставание с кровати). Длится обычно несколько секунд до минуты. Причина — смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов) во внутреннем ухе.
ДППГ хорошо поддаётся лечению: невролог или отоневролог проводит специальный репозиционный манёвр — и в большинстве случаев головокружение проходит за один-два сеанса.
Вестибулярный нейронит
Острое воспаление вестибулярного нерва, обычно вирусного происхождения. Сильное головокружение, тошнота, рвота, нарушение равновесия — без снижения слуха. Длится несколько дней. Состояние тяжёлое, но проходит.
Болезнь Меньера
Рецидивирующие приступы сильного головокружения в сочетании со снижением слуха, шумом в ухе и ощущением заложенности уха. Приступы длятся от 20 минут до нескольких часов.
Опасные причины головокружения
Головокружение может быть симптомом серьёзных состояний, требующих немедленной помощи:
Немедленно вызовите скорую, если головокружение сочетается с:
- Нарушением речи, глотания
- Двоением в глазах
- Слабостью или онемением в конечностях
- Сильной головной болью, которая началась внезапно
- Нарушением сознания
- Трудностями при ходьбе (шатание, падения)
Это могут быть признаки инсульта или другого острого состояния.
Несосудистые причины «головокружения»
Частые причины несистемного головокружения:
- Ортостатическая гипотензия — снижение давления при резком вставании. Характерно для пожилых людей, лиц с обезвоживанием или принимающих определённые препараты.
- Тревожное расстройство, панические атаки — «головокружение» в людных местах, лифтах, при волнении.
- Анемия, гипогликемия — неврологические симптомы на фоне общего ослабления организма.
- Побочный эффект лекарств — многие препараты могут вызывать головокружение.
- Шейный остеохондроз — хотя роль шейного отдела позвоночника в развитии головокружения значительно преувеличена в популярных источниках.
Что помогает врачу поставить диагноз
Максимально точное описание ощущений критически важно для диагностики:
- Что именно вы ощущаете — вращение или неустойчивость?
- Как долго длится эпизод — секунды, минуты, часы?
- Что провоцирует головокружение — движения головой, вставание, без видимой причины?
- Есть ли сопутствующие симптомы — тошнота, рвота, нарушение слуха, шум в ухе?
- Когда появилось впервые и как часто повторяется?
Эта статья носит информационно-образовательный характер. За индивидуальной консультацией обращайтесь к врачу-неврологу.